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如何做好门诊药房咨询服务与合理用药 关键词药师 门诊药房咨询 合理用药
合理、正确使用药物可以达到预期的治疗目的。反之，若使用不当，就会减弱药效，甚至引起严重的不良反应，所以，临床医师合理选药是关键，而患者正确掌握用药方法也是很重要的，门诊药房做好药物咨询服务、为患者提供合理用药是项十分重要的工作，自己从事门诊药房工作多年，就做好门诊药房咨询服务与合理用药工作积累了一定经验。
1 药师做好门诊药房咨询服务工作的意义
1.1 是药师指导患者合理用药的需要。 随着医药科学的日新月异，药物品种不断增加，处方用药日趋复杂，药品的不良反应也有增多的趋势。如何安全、有效、经济地应用药物已受到人们的广泛关注。由于医师把工作重点放在临床上，所以不可能掌握有关药物的所有信息。作为药师具有这方面的优势，可以详细地说明药品的正确用法、用量、解释清楚药物可能潜在的各种各样的不良反应，还可以根据患者的经济情况运用药物经济学知识，向患者推荐疗效好、费用低的药品，让患者放心用药。
1.2 提高患者合理用药的依从性。 随着医药卫生事业体制工作的改革，门诊药房传统的“见方发药”的工作模式已 不适合新世纪药学事业的'发展，门诊药房工作由“以供应为中心”向“以病人为中心”变革。药物咨询正是体现药师这一职能的转变。药师的一切行为都是为了病人的基本利益，逐渐由病人“你问我答”的被动服务转变为主动指导病人合理用药。通过药物咨询服务使病人更好遵从医嘱，配合治疗。通过药物咨询增强患者的药物知识和提高其依从性。皮肤科常见病痤疮，该病治疗用药时间较长，且多为联合用药，药物存在一定的副作用，如治疗痤疮老药新用西咪替丁，患者常误认为用于治疗胃十二指肠溃疡等。由于副作用可能产生腹泻、腹胀、口干、口苦、药热、药疹等，患者容易产生不依从。所以，药师应向患者说明按时、足量、按疗程用药对治愈疾病的重要性，解释用药中可能出现的不良反应及应对措施，以此增强患者战胜疾病的信心和用药的依从性。
1.3 通过咨询服务促进合理用药。 药师通过咨询工作可以积累丰富的用药实践经验、监测和发现药物的新不良反应，及时向临床反馈。同时药师作为医药专业人士可以把药品应用的建议和意见反映到医院的药事委员会或药品管理监督局。从而起到信息桥梁的作用。
通过咨询服务还可以发现患者与临床医师不配合的原因，并提出解决的办法。还可以向患者提供生活上，心理上的服务，扩展医院外延功能。向患者提供各层次、全方位的药物知识宣传，推进合理用药的安全性、有效性、适用性和经济性。
2 改善和加强咨询服务工作的策略，促进合理用药
2.1 提高素质、文明服务 随着医药科学事业的发展，要求药师应有较强的处方分析能力，药物咨询能力，用药指导等能力。由于咨询服务是医院接触病人最多的部门之一。其药师的服务质量如工作态度、言行举止、文明修养、服务艺术等直接体现了医院的服务水平。因此提高药师的综合素质，是十分迫切和重要的。作为药师要加强道德感、专业感、事业感，还要提高业务素质。要用科学服务他人，就要以科学充实自己，要不断丰富自己的药学知识和医学知识，既能做好医师用药的参谋，又能很好地指导患者合理用。 2.2 责任心、同情心与优质服务 疾病不但需要药物治疗，同时更需要心理上的良性影响。患者有疾病，心理和精神上负担较重，在咨询服务工作过程中，药师对患者具有强烈的责任心、同情心、尽心尽力、体贴入微、竭诚服务，使患者能够减轻心理负担。将心理关怀传递给患者。对患者进行良好的心理暗示与心理支持。促使他们正确对待疾病。从而消除其心理障碍造成的情绪、行为及躯体症状。使患者在疾病的治疗中的心理反应朝有利于疾病康复与预后的方向发展。
2.3 推荐时间药理学，用药讲时辰 服药时间是咨询服务工作中患者最关心的问题之一。患者不满于“一日几次、一次几片”的简单回答，而是希望进一步了解何时服药最好。例如治疗慢性荨麻疹，老药新用吲哚美辛最佳服药时间是上午7点，吲哚美辛此时服用血药浓度最高，到达血药浓度最高点的时间（达峰时间）比其他时间快。如在晚上7时用 药，达峰时间最长，与早晨服用时间相比约差40%，抗过敏药赛庚 啶 早上7时服用，药效最佳，可维持15～17h。如果下午7时服用，只能保持6～8h。在治疗带状疱疹中常联合用药，其中激素类药物泼尼松，临床医师医嘱为每天一次，每次15mg。根据肾上腺皮质激素分泌有明显的昼夜节律，清晨分泌高，午夜最低，故主张服用泼尼松的时间最好在清晨5时。这种采用每日3次的总剂量，改在早晨一次服用的激素顿服疗法，不但疗效佳，而且使服用激素而产生的副作用降到最低点。
3 建议
3.1 专人负责 安排一名主管药师或专业技能较好的药师坐台咨询，配置电脑及有关专业书籍，以便药师随时查询各方面资料，及时解答患者和医护人员的各种问题。并对所有的咨询问题作好原始记录，内容包括性别、年龄、患者提出的问题、解答的情况等。用药咨询:包括药物的用法、用量、不良反应、配伍情况、推荐用药等。
3.2 加强信息收集 根据接受咨询内容、定期出版药事简讯、向临床推荐医院新药、介绍用药常识、报道药物的不良反应，并同时向医生收集各部门新药的使用反馈意见。向药事委员会提交淘汰品种的建议。
3.3 提供远程服务 设立用药咨询电话，受理我院患者在用药全过程中个体化药学服务。同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐，不良反应处理、信息收集等服务。
合理使用抗菌药物的原则是什么？
河北
2010年5月24日，由河北省食品药品监督管理局、河北省广播**电视局主办的“安全用药，关注农村”农村**放映公益宣传河北启动仪式，在西柏坡举行，拉开了河北省“安全用药 关注农村”农村**放映公益宣传活动序幕。
“安全用药 关注农村”农村**放映公益宣传活动是国家食品药品监督管理局与国家广播**电视总局联合在全国组织开展的。国家食品药品监督管理局专门制作了《吃药应知道》安全用药科普宣传片，依托国家广电总局送**下乡，在包括河北省在内的全国15个省（区、市）的农村地区安排3万场次放映，其中在河北省放映2000场次，在让广大农民朋友分享优秀**文化的同时，了解安全用药、合理用药基本常识。
江苏
2010年5月23日下午，2010年江苏省第二届安全用药宣传周启动仪式在南京市山西路广场隆重举行，为时一周的第二届安全用药宣传周正式拉开了帷幕。
据权威统计，我国每年矿难致死者约1万人，交通事故致死者约10万人，却足足有近24万人因为药品不良反应死亡！其中，仅因滥用抗生素导致的耳聋患儿便每年多达4万余人！用药安全，已不仅仅是一个口号，而是正日益引起全社会关注的民生安全问题。
与此同时，今年世博会在沪召开，会期长达半年，预计将有7000万国内参观者、350万名国际友人齐集上海。毫无疑问，这一国际盛事将导致毗邻上海的江苏旅游迅速“升温”。南京市预测，参加世博会的中外游客中，将有30%光临南京。
为了更好地保障民生、迎接世博，江苏省药师协会和南京国药医药有限公司在南京市卫生局、药监局、工商管理局、质量监督管理局的指导下，举办了本次以安全用药为主题的宣传周活动。本届安全用药宣传周从5月23日开始，将一直持续到5月30日，目的在于强化全社会的安全用药意识，提高安全用药水平，增进社会和谐文明；活动将重点关注流动人口安全用药、中老年用药安全以及儿童安全用药。
启动仪式上，省、市分管卫生、药监、工商、质检部门的诸位领导以及省药师协会领导亲自莅临活动现场，为本次活动做重要讲话，揭示了本次安全用药宣传的重要意义，宣布活动正式启动！
为时半天的广场活动中，主持人和现场观众就安全用药的问题进行了气氛热烈的知识问答互动；并有20余位药师到现场，为有疑问的观众提供现场咨询；
与本次启动仪式相配合，将有一连串的安全用药宣传活动。包括：中美药师高峰论坛、百场安全用药讲座进社区活动、过期药回收活动、媒体“安全用药宣传周系列知识讲座”专栏活动等等。其中，百场讲座进社区活动将在江苏全省13个地市以及福州、合肥组织百场安全用药社区讲座。同时有部分药品或保健品让利促销。有安全用药疑问的群众，还可以拨打“安全用药宣传周热线电话”4008861900，询问安全用药的问题。
作为本次活动主办方的江苏省药师协会，是全国惟一一个药剂师专业协会，6000名执业药师积极参与，对活动提供权威的专业性知识普及与工作指导。
广州
近日，由广东省政协科教卫体委员会、广州市总工会、广州市食品药品监督管理局、广州医药集团有限公司等单位联合举办的“健康迎亚运，安全用药社区行”暨“永不过期”家庭过期药品回收活动启动仪式在广州市举行。广东省食品药品监督管理局副局长陈德伟等出席启动仪式。
营造安全用药、合理用药环境是一项长期而艰巨的系统工程，除了政府部门责无旁贷以外，还需要企业、医疗机构和广大市民群众的共同关注和参与。广州市食品药品监督管理局表示，希望通过家庭过期药品回收活动，让社会公众对安全合理用药常识有更加清晰的了解，从而进一步增强安全用药、合理用药的意识，形成良好的药品使用习惯和药品消费观念。
启动仪式上，对2009年回收的部分过期药品进行了现场封存，将在执法人员的监督下进行无害化处理。 国家食品药品监管局2008年11月10日在北京启动“安全用药·健康相伴”主题宣传月活动，要求各地自10日起，通过各种形式大力宣传国家药品监管的政策措施和相关法律法规，进一步向公众普及药品安全知识，提高公众安全用药、合理用药的意识和水平。
据介绍，活动期间，各地食品 药品监管部门将通过组织专家和志愿者进社区、进学校、进乡村等形式，开展科普宣传活动；通过在媒体上开设“安全用药·健康相伴”科普宣传专栏，播放安全用药公益广告和电视专题片等，在全社会营造一种安全用药、珍爱健康的良好氛围。
国家食品药品监管局当日在活动启动仪式上聘请奥运冠军杨扬和中央电视台主持人赵普担任“安全用药义务宣传员”。
国家食品药品监管局新闻发言人颜江瑛表示，该局下一步将与两位义务宣传员有更多实质性接触，并通过开展系列宣传活动、搭建专家队伍等，使安全用药更加贴近公众。
为达到最佳疗效，不良反应最小，减少或延缓耐药性的产生，应遵循以下原则合理应用抗菌药物：
（1）严格掌握适应证。
（2）掌握药物动力学特征，制定合理的给药方案。
（3）避免耐药性的产生。
（4）防止药物的不良反应。
（5）抗菌药物的联合应用：
①必须明确抗菌药物联合用药的目的联合用药的目的主要在于扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免毒副作用、减少或延缓耐药菌株的产生。②联合用药必须有明确的指征单一药物难以控制的严重感染或混合感染；病因未明而又严重危及生命的严重感染，先进行联合用药，待确诊后，再调整用药；单一或长期用药易产生耐药性的细菌感染；药物不易渗入的部位感染；需要长期治疗的慢性疾病，为防止耐药菌株的出现，可考虑联合用药。
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